小小书屋>都市现代>全科医师>第246章手术失败

患者是一个40多岁的男子。百度,更多好看。

第一眼,就把刘牧樵吓得够呛。

太肥了

特别是这个大肚子,高高的,像一座小山。

过去见习的时候,刘牧樵看过阑尾手术,伤口都非常的小,大多就是4、5厘米的样子。

但是,这个病人,开一个4、5厘米的口子,手都探查不进去。

很显然,胡伯龙也吓了一跳。

难怪,蒋薇薇要请胡伯龙上台,原来是这么一个大胖子

阑尾手术,说简单很简单,实习医生就可以完成,但是,有的阑尾手术,却是教授也很难拿下来。

我们知道,阑尾在右下腹麦氏点附近,可是,有些人的阑尾,跑上腹去了,甚至有的人的阑尾跑左边去了。

一个小小的伤口,你要找到异位阑尾,那确实不易。

这个患者不是异位阑尾,但是太肥,即便是开一个10厘米的伤口,也难操作。

本来,单纯性阑尾炎做腹腔镜比较好。这个患者不适合,他有过腹部受伤的经历,有没有粘连,腹腔内什么样子,很难判断。

这种患者,做开腹手术比较稳妥。

“开始吧。”胡伯龙说。

洗完手,戴好手套,刘牧樵站在c位,蒋薇薇做一助,胡伯龙站在旁边指导。

刘牧樵有种无助的感觉。

切。

从哪里下手

麦氏点,还是腹直肌切口

对于新手刘牧樵来说,他确实很难确定。

胡伯龙又催促说:“怎么,你还要等良辰吉时”

“呃,请问,应该是做麦氏切口,还是腹直肌切口”刘牧樵问。

但胡伯龙有些不忿。

你怎么可能不知道做什么切口

很明显,这种患者只有一种选择。百度,更多好看。

“你说呢”胡伯龙忍着不发火。

“单纯阑尾炎应该做麦氏切口。”

“你确定这个患者,做麦氏切口行吗”

刘牧樵摇头说:“腹直肌切口比较好。这个患者太肥了。”

“嗯,对了嘛。做腹直肌切口”

可是,刘牧樵没看过腹直肌切口。

他还是无从下手。

“我应该从哪里切到那里”

“你别逗了,快吧。”

胡伯龙不相信刘牧樵找不到切口位置,实习生都应该懂得的东西,他会不知道

“主任,我没看过别人切。”

“真的还是假的刘牧樵,杜小平说你外科功夫很厉害,你不会说,你阑尾炎都不会吧”

“我,真的不会。假如我会,那我还来实习时间,对我来说,真的很宝贵。你说,主任,我说的话对不对”

胡伯龙一想,也对,“好吧,你做下去吧。蒋薇薇,你指导。”

在蒋薇薇的指导下,刘牧樵终于切开了皮肤。

切口,很不好看。不直,深浅也不一致,有的地方,他还反复切了几次才到了皮下。

这样的切口连及格分都打不了。

第二层切口是脂肪。

厚厚的油脂,给了刘牧樵一个不小的难题,多深的脂肪根本没办法确定,他只能一刀一刀划下去,半天,才到了腹直肌鞘。

止血倒是不难,电笔一点,血就止住了。

第三层,切腹直肌鞘,一刀下去,胡伯龙使劲地皱了皱眉头。

太菜鸟了。

这一刀切下去,断了多少肌肉。

幸亏这厮也不太爱惜肌肉,十分之一的腹直肌已经没价值了。

撑开腹直肌,是一件艰难的事。要撑开肌肉,撑开一个足够大的口子。

刘牧樵在蒋薇薇多次更正之下,终于见到了腹膜。

等刘牧樵终于看到了肠子的时候,刘牧樵实在忍受不了了。

“擦汗”

不仅仅是额头出汗,他浑身都出汗了。

对于他来说,完成了一个伟大的工程。

下一步,找阑尾。

这个应该不难,找到升结肠,逆行,肠系带的最尾端就是阑尾。

刘牧樵满怀信心。

可是,摸了好一会,没找到

问题是结肠在哪儿都不能确定,就更加不能确定阑尾在哪里了。

胡伯龙闭着嘴不说话。

蒋薇薇时不时提醒一下。

10分钟过去了。

20分钟过去了。

一点进展也没有。

“把肠子掏出来”

蒋薇薇有些不耐烦了。

20分钟,早就手术做完了。

刘牧樵真的把肠子掏出来。

和猪肠子一个样,还热气腾腾

肠子很长。

一边掏,一边塞,可就是找不到阑尾。

阑尾呢

“我,不行,蒋薇薇老师,还是你来吧。”

“你,继续”胡伯龙轻声说,“不就是一个阑尾炎手术吗”

刘牧樵只能硬着头皮,一边抽出肠子,一边又塞进去。

怎么这么长啊

刘牧樵第一次感觉肠子很长,有种没完没了的感觉。

又是20分钟过去了。

“哎,刘牧樵,放弃算了。蒋薇薇,你上。”

蒋薇薇很快把肠管塞了进去,没多久,阑尾找到了,是一个略微异位的阑尾,还躲在盲肠后面。

找不到,也算正常吧。

后面的步骤,刘牧樵只有看的份,蒋薇薇麻利地夹住系带、结扎、荷包缝合,小小的阑尾被放进弯盆中。

关腹。

“你来”

胡伯龙挥了挥手:“算了,刘牧樵,还是蒋薇薇做吧,家人家属会怀疑的,一台阑尾炎,前前后后,快两个小时,人家不知道我们在这里干什么。”


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